[orca-users:15647] Re: ORCオンプレ6月診療報酬データアップデートの確認

[Hiroaki Inomata <inomatah0612@xxxxxxxxx>]

>6月診療報酬データアップデート（更新）と、標準提供マスタ　最終更新日Ｒ６.４.１は、別ものであり、6月診療報酬データアップデートは完了しているものと考えて大丈夫でしょうか？

手を動かして調べてみてはいかがでしょう。

まず、最初に思いつくのは、weborca ブラウザの「M00マスターメニュー」から「環境設定」を選択、
システム時刻を6.1以降に修正してテストすることですが、多分、6.1より前の項目しか検索にかからないと
思います。
これは、ORCAがデータベースに対して検索をかける時、クライアントの「システム時刻」ではなく
Ubuntuサーバの時刻で検索をかけているからでしょう。

確実なのは、ORCA DB の master.tbl_tensu_master を直接参照することです。
ただし、ちょっとしたスキルは必要でしょう。（やり方はいくつかある）

ただ、この改訂、一部の精神科開業医さんにとっては、採用しない方がいいです。
通院精神療法は（指定医・非指定医に関わらず）初診点数は微増、再診は微減と
なっています。
おそらくその意図は
「メンタルクリニックの潜在的需要は大きいから、なるべく初診をたくさんみてね
（点数も上乗せするから）。
その代わり必要性の薄い短時間のダラダラ再診はやめてね
（点数、減らしとくわ）」
というものです。

あまり同業者批判はしたくないんですが、一部の悪徳？クリニックでは
「初診は断り、通院の必要性があるとは思えない患者さんを
診察時間下限ギリを攻めて、数をサバく」
という慣習が横行しています。
このような運営をしているクリニックは、改訂を適用しない方が保険点数上は
（少なくとも通院精神に関しては）有利になるわけです。

大抵のメンタルクリニックは、今回の改訂を好意的に受け止めていますが、
（だから、改訂が適用されるかどうかを気にしているのでしょう？）
中にはあるんですよ。
ギリギリ攻めているようなクリニックが。
私がちょっと前に１日だけ受け持っていたクリニックがまさにこれで
院長は「一日１５０人見たぜー」とイキってました。
　150x5[分]=750[分]=12[時間]
ですから、これで診察時間５分で保険請求するとグリグリの不正請求ですね。
開院時間は８時間程度なはずですし、長時間残業もしてないのですが？
不思議ですね。
（まあ、保健所からはマークされていてしょっちゅうカルテの開示を求められて
いるようですが）


少々、話が脱線しましたが、日付が変わった時を見計らってテストする、
でもいいんじゃないでしょうか。

猪股弘明
精神保健指定医
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Hiroaki Inomata
MD: Psychiatry BA: Physics
PHAZOR, LLC: CEO https://phazor.info
-- Medical Free Program  Activities --
DolphORCA https://p-horlix.net/blog/?page_id=346
PHORLIX https://phazor.info/HorliX-J/?page_id=1454
-- Medical Open Source Software Activities --
OsiriX (open-source ver): contributor, Horos: contributor
HorliX: developer https://phazor.info/HorliX
OpenDolphin-2.7m: developer
https://github.com/Hiroaki-Inomata/OpenDolphin-2.7m (source code)
...etc

2024年5月31日(金) 7:36 K. Takahashi <jaytakahashi@xxxxxxxxx>:

>
> 6月診療報酬データアップデートの確認
>
> 高橋@shk-clです
>
> ORCA Ubuntu オンプレ版で、画面の
> [01 医療事務]
> [03 プログラム更新]
> のボタンがあり、下の[03 プログラム更新]ボタンを29日夜に押下しました
>
> 画面は数分後に強制終了となり、再度ORCAのショートカットを起動したら、
>
> 提供日　　　　　　　処理状態
> Ｒ６.５.２９　　　提供されている最新の状態でした、
> Ｒ６.５.２９　済　第58回　令和6年5月29日
>
> となり、プログラム更新は完了したようです
> しかし別画面にある
> 標準提供マスタ　最終更新日Ｒ６.４.１
> となっています。
>
> 質問：
> 6月診療報酬データアップデート（更新）と、標準提供マスタ　最終更新日Ｒ６.４.１は、別ものであり、6月診療報酬データアップデートは完了しているものと考えて
> 大丈夫でしょうか？
>
> 高橋
> shk-cl.com
>
>
> --
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