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[orca-users:15097] Re: オンライン資格認証で途方に暮れています

竹内陽史郎＠神戸です
私の所も、ISDN回線はあったのですが、インターネット回線をJcomにしたので、フロッピー、CD提出でやっておりました。オンライン資格のためにはオンライン提出できないといけないので、いろいろ検索してJcomでもIPsec+IKEで行けるのではないかと考えて準備していましたが、https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/online/online_04.files/claimsys35.pdf
にあるように、Jcomでは技術的にVPN構築ができても、富士通、NTTPCコミュニケーションズ、NTTデータ中国、三菱電機インフォーメションネットワークのいずれかの会社を通してでないと、基金のパスワードがもらえないためにIPsec+IKEは不可能であると分かりました。これらの会社にそれなりの費用（30万くらいか？）を支払えば、IPsec+IKEでオンライン提出、オンライン資格確認が可能と思います。湯沢先生はこの選択がよいかと思います。もちろんオンライン資格確認は自分で構築したいのなら、オンライン接続だけ頼めばいい訳ですので。
当院では、ISDN回線が中止になるので、NTT回線を光回線としてフレッツに変更工事してもらう様にしました。6月に申し込んで工事が8月25日でした。光回線なので、Home gatewayから直接オンライン請求用パソコン（中古3万円ほど、システムWin 10)につないで、5月に申し込んであった基金のセットアップ用CDをいれて、通電確認試験を行いました。まあ、上手く出来て来月からオンラインレセプト提出になりそうです。 
資格確認の構築は資格確認用のPCとORCAのサーバが同一のネットワークでなければならないようです。Wifiを使ってIPv4で構築可能か考えています、どなたか試されている方はおられますでしょうか？無理なら医院のネットワークをJcomからNTTにしないといけないので面倒なんですが。

On 2022/08/24 15:33, so yuzawa wrote:

「オンライン資格認証」が、１年足らずで義務化と言うことで
困っておられる先生もおいでかと思います。問題は資格認証の
端末の設置です。NTTや富士通というメーカーを通さないと、
資格認証が難しいというのは、癒着を感じてしまいます。

当方の診療所は「Nuro光」を使っています。これですとIP-VPNなどの
構築などが難しい様で、そもそも接続の認証にたどり着かないのでは
ないかと途方に暮れています。（自力運用をしているので余計に…）
もう、そんなに長い間診療所を続けるつもりも無いので、新規に
NTT回線の敷設・月額利用料の高価なサービスを利用もできそうに
ないですし……同じような方は少ないかもしれませんが。
紙レセプトの所しか、義務化を逃れられないというのでは、余りに
残酷な結果となりそうです。

埼玉県さいたま市 みはし医院 湯澤 聡



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　竹内陽史郎　Yoshio.Takeuchi.MD.FJSIM.SUSJM.
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