日野市高幡内科 近藤信介です。
先日（11月上旬？）、国保から社保になり、社保保険証到着前に国保保険証で受診された方が居ました。
あらたな社保保険証到着前ですので記号番号不明、オン資格で確認したところ、国保のままで「有効」との表示でしたので、そのまま「国保（今までなら資格喪失後の受診で返戻される）」で請求しました（新しい社保の記号番号は不明なので仕方ない）。
もちろん、「当日オン資格で有効確認」とコメントして請求しました。
12月の返戻が戻ってきたら、「振替」という処理がされており、社保の保険証の記号番号が支払基金で確認できたようで、国保から社保への振替請求を基金の方で行い、返戻されませんでした。基金の方で保険履歴が確認できた例に関しては、このような処理がされるようでっす。
オン資格も役に立ったなぁ・・・・と感じた唯一の例です。
On 2021/12/17 13:32, 笠原 wrote:
八木先生
ありがとうございます
資格喪失した場合は、少なくとも喪失した情報は証を回収する迄にオンラインに反映される、ということなんでしょうかね
旧証をもってくる人が何年かに一人いて・・・まぁ、それはこちらの責任ではないので返戻はお断りしていますが
-----Original Message-----
From: Orca-users <orca-users-bounces@xxxxxxxxxxxxxx> On Behalf Of YAGI
Takahide
Sent: Friday, December 17, 2021 12:46 PM
To: ORCA全般の話題 <orca-users@xxxxxxxxxxxxxx>
Subject: [orca-users:14940] Re: ORCA連動の電子カルテについて
笠原先生
八木です。
僕は下記の「オンライン資格確認・運用時のヘルプガイド」にそっています。
https://www.iryohokenjyoho-portalsite.jp/docs/unyou_helpguide.pdf
それと「イレギュラーなケースへの対応の整理」を見て対応しようと思っています。
https://ajhc.or.jp/siryo/20211015online2.pdf
でも、今のところ「イレギュラーなケース」ないです。
On Fri, 17 Dec 2021 02:48:34 +0000 (UTC)
笠原 <kasan@xxxxxxxxx> 様からのメールに：
八木先生 皆様
笠原＠奈良県橿原市です
＞ORCAのオン資は月初めの保険証確認が楽になったと職員には好評ですよ。
先日気になって、コールセンターに＜ＯＲＣＡのオン資で保険証確認したことにしていいのか、と聞いてみました。要はタイムラグで保険証は新しいのになっているのに、オンラインはまだ変わっていない場合はどうなるのか、という疑問でした。
回答としては、１０月２０日以降はオンラインがまだ変わっていなければ、たとえ新証が発行されていても返戻対象にならない、ということでした。ただ本人確認するのにどうせ保険証みるでしょ？なら、新証に変更されていたら変更しますよね？というなんとも足元みたような悔しいお返事をいただきました
僕としてはオンライン資格で有効と出れば、保険証を確認する必要はない（本人確認は極端なことを言えばマイナンバーカードの提示でもいいじゃないか）と思うのですが、みなさま実運用はどのようにされていますでしょうか
笠原 仁
笠原内科医院
奈良県橿原市白橿町２−３１−１２
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高幡内科
内科・循環器内科
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