[orca-users:07408] Re: 電子カルテ考

["kenji" <aac61870@xxxxxxxxxxxxxxx>]

中井＠神奈川開業医です。
ＯＲＣＡ＋ＳＲＬのＤＤⅡ　で運営しています。

当院の電子カルテでは、処置は、処置伝票をＡ５で印刷し、その処置伝票にそって
検査を施行し、終了時、施行者がサインをし、当日診察終了時にシュレッダーに
かける様にしています。

診察の流れは、診察ＩＤカードを、セロケースに入れ、そのケースが、処置伝票等を
はさんで移動することによって、処理をしています。

ちょっとしたメモは、受付メモというものが、電子カルテにあり、そこに書き込みを
すると
電子カルテには書き込まれないメモができますので、それを使用して、初診時受付で
聞いた症状や次回採血有りとか、ちょっとしたメモを書き込んでいます。これは、書
き
込みも消去も自由にできます。

診察ＩＤカードの移動と、処置伝票の印刷で、紙カルテとほぼ同じようにできていま
す。


----- Original Message ----- 
From: "Yoshio Kuroiwa" <yoshi-39s10.kurumi@xxxxxxxxx>
To: <orca-users@xxxxxxxxxxxxxx>
Sent: Wednesday, January 12, 2005 10:35 AM
Subject: [orca-users:07405] 電子カルテ考


> 黒岩＠高知です。
>
> 紙カルテでは種々の誤りを防ぐための工夫を鉛筆書きでしています。例えば処置
> の抜かり防止です。処置を終わった者が必ず『スミ』と記載するようにして処置
> が終わらない内に薬を処方する方にカルテが回らないようにしています。
>
> それから窓口業務です。たとえば『〇〇円貰いすぎ』などと記載しておいて次回
> 来院時に返す、などしています。
>
> これらは一旦カルテに記載しておいて、完了後に消すようにするのが、誤りを防
> ぐのにベストな方法だと考えていますが、電子カルテでは難しいですね。記載事
> 項を変更すると改竄になるので、変更がやっかいになっています。
>
> しかし、このような日常のちょっとした業務についてなどはカルテに残したくは
> ないです。
>
> 電子カルテを導入されている皆さんはどのようにされていますか。
>
> ---
> URL http://www5f.biglobe.ne.jp/~yano/ORCA/orca.htm
> 　
> YoshioKuroiwa <yoshi-39s10.kurumi@xxxxxxxxx>
>
> 　　////// 高知市・矢野小児科 //////
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>