[orca-users:05822] Re: 今月のレセ電算

[Toshihiko <tosihiko@xxxxxxxxx>]

有賀先生
伊藤＠NaClです。
お世話になります。

Naganori Ariga <ariga@xxxxxxxxxxxxxxxxxx> wrote:

> 有賀です。さっそくありがとうございました。
> > 
> > 同一部位の同時併施の場合は撮影方法別に使用したフィルム点数を算定し
> > 合算するのが正しいですから「日レセ」での算定点数は正しいです。
> > 全てのフィルム料（金額）を求めて１０円で除するということでは
> > ないです。
> > 
> > ただし、レセ電の仕様書（記録例）に誤植があったようで
> > 基金には確認しましたが、仕様書を訂正しますという回答で
> > どう記録すればいいのかはまだはっきり分かっておりません。
> 
> なるほど。レセプト電算処理システムでも135点と計算出来るように
> 記録の仕方を変える必要があるということですね。
> > 
> > どうやら、特殊撮影で使用したフィルムは大角（２分画）とか
> > 大四ツ切（２分画）や大四ツ切（４分画）のコードを記録する事により
> > 単純撮影と特殊撮影のフィルム料を分けて識別するのではないかと
> > 想像しています。
> 
> 支払基金編集の「レセプト電算処理システム　磁気レセプトの作成手引き」
> で、胃透視の例をあらためて見てみると、
> スポット撮影は診療識別に"70"を記録することによって造影剤使用撮影と
> 分離させているように見えますが、いかがでしょう。
> 
> 現状日レセは、
> 
> CO,70,1,810000001,大腸
> SI,,1,170000310,1,,
> SI,,1,170002110,5,,
> SI,,1,170000810,5,,
> SI,,1,170002010,1,,
> SI,,1,170000610,1,,
> SI,,1,170012910,1,1382,1
> TO,,1,700080000,12.000,,,6,,
> TO,,1,700090000,1.000,,,6,,
> TO,,1,700100000,1.000,135,1,6,,
> 
> ですが、上述した例にならうと、
> 
> CO,70,1,810000001,大腸
> SI,,1,170000310,1,,
> SI,,1,170002110,5,,
> SI,,1,170000810,5,,
> TO,,1,700080000,12.000,,,6,,
> TO,,1,700090000,1.000,125,,6,,
> SI,70,1,170007630,1,,
> TO,,1,700100000,1.000,10,1,6,,
> SI,,1,170012910,1,300,1
> 
> というような感じになりそうに思えますが・・・

はい、確かにそうすればレセ電的には問題ないのではと思います。

前述の作成手引きの（平成１５年６月）の５３ページの（オ）
については間違いである思います。
先生の例は５４ページの（カ）ですが、診療識別を付けるという
ことは別剤であり同時（一連）からちょっと逸脱する感が
私にはあります。
# そのために同時併施というコードが存在しているのだと
# 思いますが...

あまりこだわりすぎかもしれませんが、透視診断、造影剤
使用撮影の剤には造影剤が使用されていなくて、おまけに
同時併施の剤には部位もないので月内に複数の撮影を
いろいろな方法で行われた場合のレセプトは分かりにくい
のではないのかなと勝手に想像してしまうのです(^^;

でも、想像を言っていても始まりませんので早く解決をして
算定するコードもケースにより違うということであれば
それで対応していただくようにアナウンス（マニュアル改訂）
したいと思います。

よろしくお願いします。

> > （注意）ユーザの皆様、これは私の推測ですので早合点しないで
> > ください。
> > 
> >> 以上のほかには問題なく、まずまずでした。
> > 
> > ホッとしました。ありがとうございます。
> > 
> > たいへんご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。
> > 
> >> -- 
> >> 有賀長規
> >> 高崎市東町80-7　  医療法人社団　有賀クリニック
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> > 株式会社　ネットワーク応用通信研究所
> > 伊藤　俊彦
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