[orca-users:05813] Re: 今月のレセ電算

[Toshihiko <tosihiko@xxxxxxxxx>]

有賀先生
伊藤＠NaClです。
お世話になります。

Naganori Ariga <ariga@xxxxxxxxxxxxxxxxxx> wrote:

> 有賀です。
> 少し長くなり恐縮ですが、今月のレセ電算の結果をご報告いたします。
> 
> 注腸造影の算定で、固定点数の誤りにより47点の増点。
> 
> レセ電算データの内容と通知を見比べると、
> 手技料が、
> CO,70,1,810000001,大腸
> SI,,1,170000310,1,,
> SI,,1,170002110,5,,
> SI,,1,170000810,5,,
> SI,,1,170002010,1,,
> SI,,1,170000610,1,,
> SI,,1,170012910,1,1382,1
> 日レセの算定1382点に対し、レセ電の算定は1430点。
> 
> フィルム料が、
> TO,,1,700080000,12.000,,,6,,
> TO,,1,700090000,1.000,,,6,,
> TO,,1,700100000,1.000,135,1,6,,
> 日レセの算定135点に対し、レセ電の算定は134点。
> 
> http://www.orca.med.or.jp/receipt/outline/manual/daily/s2-5/2-5-4-10-2.html
> ＜例４＞造影剤を使用して胃部の造影剤使用撮影及びスポット撮影をした場合
> を参考にして注腸造影のセットを登録してあります。
> それによるとスポット撮影の入力は、
> 
> 同時併施の撮影方法コードを入力します。
> 170002010
> と解説されています。
> 
> しかし、170002010は、同時併施312点のコードではなく、
> 特殊撮影360点のコードです。
> 日レセでは造影剤使用撮影に続けて170002010入力した場合は、
> 同時併施と見なして312点に変換してくれるようで、
> 紙レセプトでは問題ありませんでした。
> しかし、レセ電算では別途特殊撮影を行ったように解釈され、
> 48点の差異が生じるものと思われます。
> 
> 170002010ではなくて、
> 170007630　スポット撮影（他方と同時併施）312点
> を使えば正しく記録できるものと推測します。
> この点に関してはプログラムではなくてマニュアルの修正が必要のように思われまし
> た。

仰られる通りでございます。

３年前にレセプト電算の診療行為マスターを初めて
拝見した時に同じような内容のコードが複数存在して
どう扱えばいいのか分からず正しい算定をする為に
１つのコードを決め打ちで開発をしました。
特殊撮影の内容（スポットとか回転）はコメントで入力
すればいいのではと思っていました。

レセ電データの提出を本格的に行うようになりそのコード
の存在の意味が分かり対応せざるを得なくなったという
経緯があります。
ご容赦のほどよろしくお願いします。

> 上記のように修正してもフィルム料については135点と計算されました。
> 全14枚一括で計算すると、
> 96/10×14で四捨五入して134点、
> 分画ごとに四捨五入して合算すれば、
> 96/10×12+96/10×1+96/10×1で、135点
> この辺で差異が生じているのでしょうか？
> 検討をお願いします。＞伊藤＠NaCl様

同一部位の同時併施の場合は撮影方法別に使用したフィルム点数を算定し
合算するのが正しいですから「日レセ」での算定点数は正しいです。
全てのフィルム料（金額）を求めて１０円で除するということでは
ないです。

ただし、レセ電の仕様書（記録例）に誤植があったようで
基金には確認しましたが、仕様書を訂正しますという回答で
どう記録すればいいのかはまだはっきり分かっておりません。

どうやら、特殊撮影で使用したフィルムは大角（２分画）とか
大四ツ切（２分画）や大四ツ切（４分画）のコードを記録する事により
単純撮影と特殊撮影のフィルム料を分けて識別するのではないかと
想像しています。

（注意）ユーザの皆様、これは私の推測ですので早合点しないで
ください。

> 以上のほかには問題なく、まずまずでした。

ホッとしました。ありがとうございます。

たいへんご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします。

> -- 
> 有賀長規
> 高崎市東町80-7　  医療法人社団　有賀クリニック

株式会社　ネットワーク応用通信研究所
伊藤　俊彦
tosihiko@xxxxxxxxx