[orca-users:03006] Re: 病名登録・転帰に関して

["江崎修市" <esakient@xxxxxxxxx>]

こんにちは、大牟田の江崎です。

傷病名は医師が診断して決めるもので、事務の希望とはおかしいのでは
　ないでしょうか。先生が書かれたカルテからレセコンに入力するべきと
　おもいますが。

この場合は、１月の初診日に淋菌感染の疑いで検査され２月に病名が
　確定したのですから、以下の様になるのでは。
　　　　　　　　（1）　淋菌感染の疑い　　　　　1５年２月２７日　　中止
　　　　　　　　（2）　淋菌性子宮頸管炎　　　１５年２月１４日
>
> １／２７　
> 　　　　　初診
> 　　　　　検査(省略）
> 病名　　→　　「淋菌感染の疑い」で登録。
>
> １月２７日に上記内容で登録。
> １月はここで診療が終了し、この状態でレセプトを印刷。
> そして、２月に入ってから病名が「淋菌性子宮頸管炎」と判明。
> その場合２月の最初の診療日に病名を登録する際には
> どのように致せばよろしいのでしょうか？
> 事務員の方の希望としては２月分のレセプトには「淋菌感染の疑い」
> の病名は表示せずに「淋菌性子宮頸管炎」だけを主病名として
> 表示したいとのこと。
>
> ２／１４
> 　　　　　再診
> 　　　　　処置
> 病名　　→　　「淋菌感染の疑い」  　　  ←転帰　「１治ゆ　２死亡　３中止　
８
> 移行」？　
> 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　転帰日　「？」
> 　　　　　→　　「淋菌性子宮頸管炎」     ←開始日　「２月１４日」？
>
> のように転帰でどの項目を選択し、転帰日の日付、新病名の診療開始日の日付を
> どのように入力すればよいのでしょうか？
> レセプトに印刷するだけであれば、様々な方法で登録可能とは思いますが、
> データとして残るものですから最良の方法をご指導頂ければ幸いです。
> 宜しくお願い致します。